Pediatría

Diagnóstico y manejo de la diabetes.

La diabetes mellitus dependiente de la insulina o diabetes tipo 1 es un trastorno crónico común que afecta a niños y jóvenes. La tasa de incidencia es de 6-15 por 100,000 en menores de 16 años, y parece estar aumentando constantemente.
Aproximadamente el 50% de los casos se diagnostican antes de los 16 años.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad compleja que produce alteraciones de las proteínas, de los carbohidratos y el metabolismo de las grasas. Los niños con diabetes tipo 1 dependen de la insulina exógena para sobrevivir. Se cree que la causa es la destrucción progresiva de células en los islotes de Langerhans por un proceso autoinmune, desencadenado por un factor viral o ambiental, en un individuo genéticamente susceptible. Los problemas específicos de manejo están asociados con la condición en niños y adultos jóvenes, incluyendo más cetoacidosis, más hipoglucemia y hospitalizaciones más frecuentes. Existe una correlación entre la IDDM de inicio temprano y el aumento de la morbilidad y la mortalidad asociadas con las complicaciones a largo plazo.

Diagnóstico

El diagnóstico es fácil y rápido, los signos y síntomas y los hallazgos clínicos. Glucosa en sangre aleatoria > 11.1mmol / L (rango normal 4mmol / L – 7mmol / L).
El inicio suele ser repentino en niños pequeños, pero puede ser gradual en niños mayores.

Administración

El tratamiento dura toda la vida y la diabetes no se puede curar. Se trata de un régimen complejo, a menudo tedioso, de inyecciones de insulina, alimentación saludable y ejercicio. El tratamiento está dirigido a lograr y mantener un buen control glucémico y minimizar el riesgo de complicaciones a largo plazo.

La educación es la clave del éxito.

Permite a las familias tomar el control de la condición. La atención es brindada por un equipo multidisciplinario en el que la familia y el niño son centrales, empleando un enfoque de asociación para el cuidado.

Para que sea eficaz, la educación debe ser planificada, estructurada, adaptable, personalizada, amigable para el paciente y la familia y apropiada para el nivel de comprensión. Debe ser revisado y evaluado regularmente.

La educación inicial incluye:


  • ¿Qué es la diabetes / razones de los síntomas?
  • necesidad de insulina
  • Niveles normales de glucosa en sangre. Monitoreo de glucemia en el hogar
  • habilidades prácticas, inyecciones de insulina, análisis de sangre / orina y razones para monitorear
  • asesoramiento dietético
  • Hipoglucemia / causas, tratamiento, prevención.
  • gestión del ejercicio
  • escuela, necesidades de información
  • apoyos: cómo y cuándo buscar asesoramiento, números de contacto para emergencias
  • Identificación / padres y grupos de apoyo familiar
  • ajuste psicológico
  • Derechos.